7

Задача. в отделение гнойной хирургии поступила пациентка с болью и упплотнением в пр

  • Опубликовал: Wonko-The-Sane
  • Дата: 02.01.2016, 14:49
  • Просмотров: 702

22 Июня 2009 в 17:02

ЗАДАЧА № 5
 В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом: закрытый пе-релом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма про-изошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сего-дня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катете-ра в мочевом пузыре, под голени подложены поролоновые прокладки. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациен-та постоянно дежурит родственник.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сест-ринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмеша-тельства.
2. Проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принци-пах профилактики пролежней.
 3. Наложите повязку "варежка".

ЭТАЛОН ОТВЕТА
 Настоящие проблемы пациента:
  - отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;
  - дренированный мочевой пузырь;
  - нарушение целостности кожи правой кисти.
  Потенциальные проблемы пациента:
  - риск возникновения недержания кала и мочи;
  - риск развития пролежней;
  - высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря;
  - риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп;
  - риск развития пневмонии.
 Приоритетная проблема: дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования.
  Цель: у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

План Мотивация
1. М/с ежедневно будет проводить промы-вание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина 1:5000 или 0, 1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл. Для профилактики воспаления мочевого пузыря
2. М/с обеспечит отток мочи в мочепри-емник. Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем
3. М/с визуально контролирует цвет и ко-личество выделяемой за сутки мочи. Для выявления изменения мочи (хлопья, муть)
4. В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с после-дующей дезинфекцией его 0, 5% р-ром хлорамина. Для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути
5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории. Ранней диагностики воспалительного про-цесса в мочевыделительной системе

 Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о принципах профи-лактики пролежней.
 Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА № 6
В хирургический кабинет обратились женщина с жалобами на сильные боли в об-ласти правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.
При осмотре: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39 С.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сест-ринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмеша-тельства.
2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболе-вания.
3. Наложите повязку на правую молочную железу.

ЭТАЛОН ОТВЕТ
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- сильная боль в правой молочной железе;
- повышение температуры;
- голодный ребенок;
- застой молока.
Потенциальные проблемы: риск возникновения абсцесса молочной железы.
Приоритетная проблема: боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.
Цель краткосрочная: уменьшить боль и восстановить лактацию.
 

План Мотивация
1. М/с выполнит назначения врача: 
- введет антибиотик в сосок, разве-денный в новокаине; 
- проконтролирует прием препаратов лактин и парлодел. Снять воспаление, обезболить, снять спазм молочных протоков и улучшить лактацию
2. Наложит поддерживающую повязку на молочную железу. Создать покой и уменьшить боль
3. Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита. Устранить дефицит знаний и преду-предить рецидив
4. М/с будет осуществлять массаж желе-зы, сцеживание молока. Снять воспаление и обезболить
5. М/с сопроводит пациентку на фонофо-рез. Уменьшить застой, боль

Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики разви-тия лактационного мастита.
Профилактика мастита:
- подготовка сосков перед родами;
- обработка сосков перед кормлением;
- гигиена кожи, одежды;
- сцеживание молока после кормления.
Студент на статисте накладывает повязку на молочную железу.

ЗАДАЧА № 7
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбри-ла волосы в подмышечных впадинах. 
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уп-лотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, от-мечается местное повышение температуры.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сест-ринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмеша-тельства.
2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его воз-никновения.
3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее.

ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациентки
Настоящие проблемы:
- боль и уплотнение в правой подмышечной области;
- дефицит самоухода.
Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.
Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедиро-вания, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.

План Мотивация
1. Вызов врача. Для получения назначений и лече-ния
2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, су-хое бритье) Для уменьшения инфицирования окружающей кожи
3. По назначению врача, согревающий ком-пресс на правую подмышечную впадину Для рассасывания инфильтрата
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье Для создания покоя и уменьшения боли
5. Обеспечение физиотерапевтического лече-ния Для рассасывания инфильтрата
6. Обеспечение проведения антибиотикотера-пии по назначению врача. Для проведения противоспали-тельного лечения
7. Беседа о заболевании, его возможных при-чинах и мерах профилактики рецидива Для предупреждения рецидива за-болевания
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повяз-кой Для оценки эффективности лече-ния

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.
Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте.

ЗАДАЧА № 8
 Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Опе-рирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37, 8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирую-щие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сест-ринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмеша-тельства.
2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины.
3. Снимите швы с раны.

ЭТАЛОН ОТВЕТА
 Настоящие проблемы пациента:
 - пульсирующая боль в области послеоперационной раны;
 - повышение температуры;
 - покраснение и отек краев раны;
 - нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
 Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в по-слеоперационной ране.

План Мотивация
1. М/с вызовет врача. Для получения назначений 
2. М/с обработает, по назначению врача, ко-жу вокруг раны. Для предотвращения распространения воспаления
3. М/с, по назначению врача, обработает края раны спиртсодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гиперто-ническим раствором. Для обеспечения оттока гноя из раны
4. М/с обеспечит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД). Для контроля за общим состоянием па-циента
5. По назначению врача, обеспечит курс про-тивовоспалительной терапии. Для снятия признаков воспаления и де-зинтоксикации.

Оценка: исчезла пульсирующая боль в послеоперационной ране, признаки воспа-ления уменьшились. Цель достигнута.
Студент объясняет пациенту характер осложнения, его возможные причины.
Студент демонстрирует на муляже снятие швов.

ЗАДАЧА № 9
 В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндарте-риит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы. После прове-денного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен. 
При осмотре: повязка сухая. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура 36, 8 С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сест-ринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмеша-тельства.
2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.
3. Охарактеризуйте вид некроза у пациента (на иллюстрации).
4. Наложите повязку на культю.

ЭТАЛОН ОТВЕТА
 Проблемы пациента
 Настоящие проблемы:
  - нарушение целостности кожи (послеоперационная рана);
  - умеренная боль в послеоперационной ране;
  - дефицит самоухода;
  - дефицит знаний о своем состоянии;
  - депрессия связанная с ампутацией.
 Потенциальные проблемы: риск присоединения вторичной инфекции
 Приоритетная проблема: депрессия, связанная с ампутацией.
 Цель краткосрочная: пациент до выписки из стационара психологически адап-тируется к своему состоянию.

План Мотивация
1. М/с будет ежедневно обсуждать с пациен-том его проблемы. Для психологической адаптации паци-ента к своему состоянию
2. М/с проведет беседу с родственниками па-циента. Для обеспечения психологической под-держки пациента
3. М/с обучит пациента пользоваться косты-лями. Для вовлечения пациента в активную жизнь
4. М/с обеспечит консультацию психотера-певта. Для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии.
5. М/с объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки. 

Студент проводит беседу с пациентом о принципах реабилитации после перене-сенной им ампутации пальцев стопы.
Студент охарактеризует вид некроза у пациента на представленной иллюстрации.
Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соот-ветствии с алгоритмом.

Категория записи: Здоровье и медицина

Источник: http://blogs.privet.ru/user/yulechk-/62389514

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Симтомы повреждения позвоночника от лучевой терапии при ршм
Наверх © 2014 Copyright. asustroy.ru