16

Лікування хронічного простатиту після операції на аденому

  • Опубликовал: Poke2F
  • Дата: 16.02.2016, 07:09
  • Просмотров: 79

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.

простатиту: діагностика, лікування

Л.А. Соловйова


РГМУ
 Russky Meditsinsky Journal
Найбільш частими хворобами простати є: простатит (запалення предстательной залози) хронічний і гострий, доброякісна гіперплазія простати (аденома простати) і рак передміхурової залози (ПЖ). простатитом страдают, за різними даними, 30-58% чоловіків , а розвиток хронічної форми заболеванія часто стає причиною чоловічого безпліддя. Патогенез даного осложненія полягає в оліго-і некросперміі, що виникають внаслідок порушення функціі яєчок і зміни біохімічних властивостей секрету передміхурової залози, прі цьому відзначається збільшення числа патологічно змінених форм сперматозоідов. Застосовувані ж при лікуванні хворих на хронічний простатит антібіотікі і хіміопрепарати можуть ще більше погіршити фертильні властивості сперми.

В етіології простатитів розрізняють дві групи діючих факторів інфекціонние і застійні . Серед інфекційних чинників следует мати на увазі бактерії, віруси, мікоплазми, гриби. Вірусні простатити особенно зростають під час епідемій грипу. Другою групою етіологічних факторов є застійні. У цих випадках можливий розвиток застійного або конгестівного простатиту. З причин, що викликають застійні простатити, можна назвать перерване статеві зносини, статеві надмірності і перекручення, відсутність регулярності в статевого життя, статеве абстиненцію. Важливе значення в розвитку заболеванія купують і предраспологающіе фактори:

  • Загальне переохолодження організму;
  • Часті запори;
  • Робота в сидячому положенні;
  • Тривалий статеве утримання і, навпаки, надмірна статева активність;
  • Малорухливий спосіб життя;
  • Хронічні запальні захворювання організму;
  • Перенесені венеричні і урологічні захворювання;
  • Будь-які інші стан, що сприяють пригнічення імунної системи організму.

Виділяють кілька клінікоанатоміческіх форм простатиту:

  • гострий бактеріальний простатит,
  • хронічний бактеріальний простатит,
  • небактеріального простатит,
  • застійний (конгестівний) простатит,
  • атонія передміхурової залози (невроз, простаторея),
  • атипові форми хронічного простатиту,
  • склероз передміхурової залози,
  • простатодінія, або нейровегетативних простатопатія.

Кожна форма простатиту має свою характерну клінічну картину. Проте есть і загальні симптоми, серед яких можна виділити: біль в промежині, іноді іррадіірующую по ходу сім'яного канатика, прискорене сечовипускання, простаторею (рясне мимовільне виділення секрету передміхурової залози), розлади половой функції

Діагностика простатитів

1. пальцеве дослідження передміхурової залози (ПЖ). 80% раку ПЖ виявляється за допомогою ректального дослідження.

2. Мікроскопічне дослідження секрету ПЖ . Збільшення числа лейкоцітов в секреті не завжди свідчить про простатит, тому що методики полученія секрету при масажі не гарантують, що в нього не потрапить вміст мочеіспускательного каналу і насінних пухирців. У той же час при явних прізнаках простатиту секрет ПЖ може бути нормальним. Це пояснюється очаговостью запалення, наявністю частини облітерірованних, або що закрилися, виводних проток.

3. Бактеріологічні дослідження порцій сечі і секрету ПЖ .

4. УЗД ПЖ виявляються негомогенністю помірні ехопозітівние образованія в інфільтративної стадії захворювання та виражені при склерозуючий процессе. Каменів в передміхуровій залозі при хронічному простатиті не буває; за них беруть білкові освіти в ацинусах.

5. Імунологічний і гормональний профіль (за показниками).

6. Інші спеціальні методи обстеження (рентгенологічні, компьютерная томографія, КТ магнітноядерного резонансу, дослідження ферментів ПЖ, ендоскопічні дослідження і т.д.) необхідні при проведенні діфференціальной діагностики і досить широко використовуються урологами в діагностіческі складних випадках.

Лікування

Терапія гострого простатиту на увазі застосування антибіотиків, потенціально активних відносно грамнегативною флори. До них відносяться аміноглікозіди, цефалоспорини, фторхінолони в монотерапії або різних комбінаціях. Продовжують лікування не менше 4 тижнів. Допоміжна терапія предусматрівает жарознижуючі, знеболюючі, проносні. Через 2 тиж. після благополучного завершення лікування неодмінно проводять посів секрету ПЖ. При налічіі зростання флори, що зберігає чутливість, лікування продовжується ще 2-4 нед. Лікування хронічного простатиту складні і комплексні. Будь-який предшествовавшій епізод загострення простатиту завершується мікро і макрорубцеваніем, що знижує проникнення антибіотика у вогнища інфекції. Тому неудачі антибактеріальної терапії можуть бути пояснені неадекватною концентраціей препарату як в тканині простати, так і в просвіті залоз і проток. NПо думку восьми відомих фахівців Європи, мінімальна тривалість антібактеріального циклу повинна бути не менше 2-4 тижнів. Якщо після цього терміну улучшенія не спостерігається, слід наново оцінити ситуацію і ухвалити інше решеніе. У разі очевидного поліпшення самопочуття лікування продовжують ще теченіе 2-4 тижнів. У результаті безперервний прийом антибіотиків становить 1-2 міс.

За останні 15 років, крім лікарської терапії і пальцевого масажу ПЖ, получілі поширення і довели свою ефективність наступні способи воздействія на передміхурову залозу:

  • електростимуляція ПЖ модульованими струмами нашкірному або ректальні електродами;
  • термотерапія в різних варіантах (в т.ч. високочастотна термотерапія);
  • магнітотерапія;
  • мікрохвильова СВЧтерапія;
  • ІФЛ інфрачервона лазерна терапія.

У лікуванні різних форм простатиту важлива роль належить ректальним суппозіторіям . До однієї з останніх розробок, ефективно використовуються в терапії простатитів та їх профілактиці, відноситься препарат фармацевтичної компаніі 'Нижфарм' 'Вітапрост '

Дослідження останніх років показали, що основною причиною розвитку хроніческого простатиту є порушення гемодинаміки, а провідною ланкою патогенеза зміни мікроциркуляції в результаті тромбозу вен.

Основна діюча речовина свічок 'Вітапрост' простатілен, який представляет собою комплекс поліпептидних фракцій, виділений з передміхурової желези великої рогатої худоби. Численними дослідженнями встановлено, що в органах і тканинах тварин містяться пептиди, специфічно регулюють функціональную активність того органу або тканини, з яких вони виділені. NКлініческій результат терапії простатитів Вітапростом проявляється у хворих уменьшеніем больового синдрому і поліпшенням статевої функції (підвищенням лібідо, восстановленіем еректильної функції, поліпшенням якості оргазму і т. д.), увеліченіем загального числа сперматозоїдів, в тому числі кількості рухомих форм более ніж на 20%.

При застосуванні 'Вітапрост' спостерігаються наступні ефекти:

  • нормалізація мікроциркуляції та гемостазу (інгібування адгезії і агрегації тромбоцитів );
  • відновлення функції простати (при цьому підвищується активність секреторного епітелію ацинусов, з'являються нові секреторні відділи, зникає застій секрету);
  • регуляція тонусу м'язів сечового міхура, в тому числі детрузора;
  • зменшення числа лейкоцитів у секреті передміхурової залози і зниження титру виявленого збудника (аж до абсолютної стерильності);
  • нормалізація сперматогенезу, збільшення кількості сперматозоїдів і їх рухливості при зниженні числа патологічних форм;
  • підвищення імунітету, неспецифічної резистентності організму. Його вплив поширюється на всі ланки імунної системи. Важливою його перевагою є здатність регулювати співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів з одночасним зменшенням вмісту у сироватці крові IgG і IgA і посилювати активність фагоцитозу.

Властивість Вітапроста надавати що регулює вплив на скорочувальну актівность гладком'язових клітин сечового міхура робить його ефективним средством лікування гострої рефлекторної затримки сечі після оперативних вмешательств на органах черевної порожнини, заочеревинного простору і таза. NПрімененіе 'Вітапрост' в післяопераційному періоді зводить до мінімуму необходімость катетеризації сечового міхура. Доведено також ефективність леченія 'Вітапрост' аденоми передміхурової залози, особливо на ранніх стадіях її развітія.

Супозиторії застосовують за призначенням лікаря для лікування гострого та хронічного простатіта та ускладнень після операції на передміхуровій залозі. 'Вітапрост' успешно використовується в профілактиці хронічного простатиту.

Спосіб застосування препарату 'Вітапрост ' :

Супозиторії застосовують 1 раз на день по 1 супозиторію. Звільнивши супозиторій NОТ контурної упаковки, вводять його в задній прохід після дефекації або клізми. NПосле введення препарату бажано перебування хворого в ліжку протягом 30-40 мінут. Тривалість курсу лікування 5-10 днів.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.


Источник: http://doctor.wpoonline.com/article/11944

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Как происходит регенерация бета клеток поджелудочной железы
Наверх © 2014 Copyright. asustroy.ru