14

Цирроз печени симптомы и лечение фото

  • Опубликовал: Emilsy
  • Дата: 25.04.2015, 20:40
  • Просмотров: 1788

ОПИСАНИЕ

Цирроз печени - это хроническое заболевание печени, вызываемое разными факторами, при котором уменьшается количество нормально функционирующих гепатоцитов , нарастает фиброз, появляются островки регенерации, нарушается архитектоника печени а так же развиваются синдромы портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Цирроз печени носит диффузный, необратимый, непрерывно прогрессирующий характер. Нарушается структура самой печени, и её сосудов. Заболевание имеет очень высокую смертность.

Одной из основных причин прогрессирующего и необратимого характера цирроза является механизм самопрогрессирования. Данный механизм заключается в следующем. Морфогенез цирроза запускается с момента гибели, по той или иной причине, части паренхимы печени. На месте погибших клеток начинает формироваться органический рубец, в результате спадания ретикулинового остова. Нарушается специфическая сосудистая система функциональных единиц печени. Кровь из печеночной артерии свободно попадает в центральную и воротную вены. Что в свою очередь нарушает кровоток в рядом находящихся здоровых тканях приводя к их ишемизации и в итоге гибели. Возникает порочный круг. К тому же продукты некроза клеток печени вызывают воспаление и формирование воспалительного инфильтрата, что так же вызывает блок и ишемию. Воспалительный процесс в печени стимулирует интенсивное фиброзообразование. Образующиеся соединительнотканные септы так же формируют анастомозы и к тому же делят дольку на псевдодольки, все это лишь усугубляет нарушения печеночного кровообращения.

Также при циррозе печени активируется перекисное окисление липидов. Образующиеся в результате перекиси и свободные радикалы повреждают клетки печени и вызывают некроз печеночной ткани с дальнейшим включением механизмов самопрогрессирования цирроза печени.

ПРИЧИНЫ

К причинам возникновения цирроза печени относятся вирусные гепатиты B, C,и D, аутоиммунные гепатиты, хронический алкоголизм, врожденный дефицит альва-1-антитрипсина, врожденный дефицит галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь накопления гликогена, болезнь Вильсона. К тому же в развитии цирроза печени могут играть роль такие химические токсины и лекарственные вещества как: четыреххлористый углерод, диметилнитрозамин, амино- и нитросоединения, соли ртути, яды грибов, токсины содержащиеся в перезимовавших злаках, метилдофа, ипразид, изониазид и другие противотуберкулезные препараты, ПАСК, соли мышьяка, метотрексат, индерал, андрогены и анаболики и т.д.

К циррозу печени может привести обструкция желчных путей (подобный цирроз называется первичным и вторичным билиарным циррозом), длительный застой в венах печени, болезнь Рандю-Ослера.

СИМПТОМЫ

Болезнь отличает многообразие клинических проявлений, и богатая симптоматика. Чаще всего заболевание поражает мужчин. У большинства больных цирроз диагностируется на основании клинических симптомов лишь у 20% он протекает латентно.

Основными жалобами больных могут быть боль в области печени, боль усиливающаяся после еды, боль может быть спровоцирована как увеличением самой печени, так и сопутствующим гастритом, дискинезией желчных путей или панкреатитом. Вторым по частоте симптомом можно считать тошноту и иногда рвоту. Рвота в свою очередь может приобретать характер кровавой, в случае развития портальной гипертензии и как следствие расширения вен пищевода. Больные так же жалуются на чувство горечи во рту, чувство сухости во рту, кожный зуд, диарею, метеоризм, резкое похудание и нарушение аппетита. Также могут возникает половые нарушения в виде половой слабости у мужчин и дисменореи у женщин.

Важно значение имеет осмотр больного. В первую очередь обращает на себя похудание, иногда на столько резко выраженное, что можно говорить об истощении. Выражены атрофия мышц, их слабость и снижение тонуса. У детей возникает отставание в физическом развитии. Кожные покровы как правило сухие, желтуха раньше всего проявляется на склерах небе, на нижней поверхности языка, затем уже на ладонях и по всей коже. Возникают ксантелазмы, пальцы приобретают форму барабанных палочек, на передней поверхности живота появляется симптом «голова медузы» что говорит о развитии синдрома портальной гипертензии. Кожа рук приобретает вид «печеночных ладоней» или «ладоней любителей пива», т.е. приобретает брусничную окраску. Можно увидеть «сосудистые звездочки». Слизистая оболочка полости рта приобретает карминово-красный оттенок. У мужчин так же может развиться гинекомастия, и атрофия половых органов.

Кроме печени поражаются и такие органы как сердце (там возникает дистрофия миокарда, почки (гепаторенальный синдром), селезенки (гиперспленизм), пищевода (рефлекс эзофагит, кровотечения), ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты), поджелудочной железы (панкреатит), надпочечников (гиперальдостеронизм), ЦНС (токсическая энцефалопатия).

Степень тяжести цирроза можно определить по наличию таких осложнений как: печеночная кома, кровотечения, тромбоз воротной вены, сопутствующая или вторичная бактериальная инфекция других органов, например пневмония.

Три основных вида цирроза печени
  • вирусный,
  • алкогольный,
  • застойный.

Вирусный цирроз печени. Наиболее часто данная форм развивается в молодом возрасте, имеются четкие анамнестические данные о перенесенном остром вирусном гепатите, патаморфологически такой цирроз как правило макронодулярный, симптомы в фазе обострения похожи на симптомы острого вирусного гепатита, недостаточность функции печени возникает рано и как правило при обострении, а асцит возникает значительно позже, геморрагический синдром наблюдается чаще чем при алкогольном, так же по сравнению с алкогольным циррозом у больных вирусной формой уровень тимоловых проб значительно выше.

Алкогольный цирроз печени. Тут так же на помощь приходит анамнестические данные, в данном случае о хроническом злоупотреблении алкоголя. Характерен habitus алкоголика: одутловатое лицо с телеангиоэктазиями и багровым носом, тремор рук, тремор и отеки век, припухлость околоушной железы. Синдром портальной гипертензии развивается значительно раньше, чем при циррозе вирусной этиологии, а увеличение селезенки наоборот возникает значительно позже.  Характерен лейкоцитоз иногда с возникновением миелоцитов и промиелоцитов, а так же значительное повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы. В печеночном биоптате можно наблдать специфические для алкогольного цирроза тельца Маллори, жировую дистрофию и относительную сохранность портальных трактов. Важно то, что прекращение потребления алкоголя приводит к ремиссии заболевания и улучшению состояния больного.

Застойный цирроз печень возникает в связи с хронической недостаточность кровообращения и требует лечения у кардиолога. К её характерным особенностям можно отнести выход на первый план гепатомегалии, зависимость размеров печени от течения основного заболевания, редкое развитие желтушного синдрома.

Лабораторные изменения при циррозе печени. Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, при гепаторенальном синдроме протеинурия, микрогематурия. При биохимическом анализе крови изменения в основном наблюдаются в фазе декомпенсации или при печеночно-клеточной недостаточности. Развивается гипербилирубинемия, гопоальбуминемия и гиперглобулинемия, понижается показатель сулемовой пробы, повышается тимоловой. Наблюдается повышение активности АЛТ, гамма-глютамилтранспептидазы и т.д. При вирусном циррозе наблюдаются соответствующие маркеры того или иного возбудителя.

ЛЕЧЕНИЕ

Питание 4- или 5-разовое, диета №5. Полностью исключить употребление алкоголя, прием медикаментов, влияющих на печень.

При неактивном циррозе печени медикаментозное лечение не проводится. При активном процессе в печени показаны курсы витаминов группы В, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витаминов А, D.

При появлении признаков печеночной недостаточности вводят раствор 5% глюкозы, гемодез 1-2 раза в неделю, растворы солей. При нарушении белкового обмена вводят растворы альбумина и плазмы крови. При выраженном воспалении назначаются кортикостероидные гормоны, левамизол (декарис) в дозах как при хроническом активном гепатите.

Лечение ведется под контролем врача регулярного биохимического исследования крови на печеночные пробы.

Источник: http://www.medee.ru/syndrome/description/id/1881

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Икота при кисте печени
Наверх © 2014 Copyright. asustroy.ru