29

Часто ячмень по глазом

  • Опубликовал: Omsa
  • Дата: 06.11.2015, 09:59
  • Просмотров: 683

Грудной ребенок лежит в кроваткеДисплазия тазобедренного сустава в той или иной степени встречается у новорожденных достаточно часто, а значит, родителям стоит иметь хотя бы общее представление о том, что это за проблема и каким образом проявляется.

Если кратко, то дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение развития образующих его элементов. Это заболевание чаще бывает левосторонним (60%), но 20% приходится на двухстороннюю и правостороннюю дисплазию.

В этой статье мы попробуем разобраться в том, какие дети находятся в группе риска, как распознать дисплазию у новорожденного и в чем заключается лечение этого заболевания.

Немного анатомии: тазобедренный сустав у новорожденного ребенка

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) – это подвижное сочленение, суставные поверхности в котором представлены головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, образованной тазовыми костями. На этот сустав приходится очень большая нагрузка, поэтому он окружен толстой капсулой и укреплен мощным связочным аппаратом. Хрящевая пластинка, расположенная по краю вертлужной впадины, также препятствует выпадению бедра.

Однако у новорожденного ребенка тазобедренный сустав недоразвит и достаточно нестабилен. Окостенение тазовых костей еще не до конца завершено. В вертлужную впадину младенца входит лишь третья часть головки бедренной кости, тогда как у взрослых – две трети, а угол вертикального наклона впадины новорожденных на 2/3 больше, чем у взрослых.

При дисплазии тазобедренного сустава в той или иной мере нарушено развитие всех образующих сочленение элементов, хотя и выделяют подвиды дисплазии по месту преимущественного поражения (ацетабулярная, проксимального отдела бедренной кости, ротационная).

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и факторы риска

Выделяют следующие причины данного поражения тазобедренного сустава:

  • генетические (25-30%, патология наследуется по женской линии);
  • нарушения эмбрионального развития (около 12%, наиболее тяжело поддаются лечению);
  • дисплазия тазобедренного сустава как один из симптомов дисплазии соединительной ткани в целом (у таких детей часто бывают проблемы с позвоночником, плоскостопие, косолапость, кривошея и пр.);
  • гормональная причина – ее связывают с расслабляющим действием на связочный аппарат ребенка прогестерона матери; действию этого гормона более подвержен женский пол, именно поэтому дисплазия тазобедренного сустава гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Соответственно выделяемым причинам факторами риска по развитию заболевания являются женский пол, сходные проблемы у родственниц по женской линии, инфекции и интоксикации во время беременности, тяжелый токсикоз.

Кроме того, факторами, предрасполагающими к развитию дисплазии, являются беременность крупным плодом, тазовое предлежание, повышенный маточный тонус, маловодие. Все это ограничивает подвижность плода в матке и тем самым способствует неправильному развитию сустава.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного ребенка важно как можно раньше выявить проблему, ведь от этого напрямую зависит интенсивность, продолжительность и успешность лечения. На плановом осмотре в месячном возрасте малыша обследует ортопед и проводится необходимая УЗИ-диагностика (в настоящий момент в перечень стандартных обязательных обследований входят УЗИ желудка, тазобедренных суставов и НСГ), но если родители заподозрили наличие проблемы раньше этого срока, то не стоит откладывать визит ко врачу.

Заподозрить неладное помогут следующие симптомы:

  • кожные складки на внутренней поверхности бедер ассиметричны – при одностороннем поражении на стороне дисплазии их больше, они могут быть расположены выше;
  • «симптом щелчка», который появляется, если сгибать ножки ребенка одновременно в тазобедренных суставах и коленях (наиболее достоверный признак);
  • разная длина ножек – наблюдается при одностороннем поражении; ножка с пораженной стороны – короче;
  • отведение бедра на пораженной стороне затруднено;
  • наружная ротация бедра – ребенок, обычно во время сна, выворачивает ножку кнаружи (малоспецифичный признак).

Ультразвуковое и рентгенологическое исследования (первое выполняется детям первых месяцев жизни, второе становится основным после полугода) отчетливо выявляют признаки заболевания.

В зависимости от тяжести выделяют несколько степеней дисплазии тазобедренного сустава:

  • незрелость сустава – это еще не болезнь; часто диагностируется по УЗИ у недоношенных детей;
  • предвывих (дисплазия 1-й степени) – симптомы несоответствия поверхностей достаточно выражены, но смещения головки еще нет;
  • подвывих (дисплазия 2-й степени) – головка кости лишь отчасти находится в вертлужной впадине;
  • врожденный вывих бедра – полный выход головки бедренной кости за пределы суставной впадины.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава нуждается в своевременном лечении, иначе она может привести к самым серьезным последствиям вплоть до ранней инвалидизации.

Консервативное лечение включает в себя до трехмесячного возраста – широкое пеленание (между ножек ребенка прокладывается сложенная в несколько раз пеленка), от 3-х до 6-ти месяцев ножки разводятся подушкой Фрейка или стременами Павлика; если к полугоду остаются признаки дисплазии, их долечивают с помощью разных отводящих шин.

Необходимо помнить, что фиксация конечностей в положении отведения должна быть постоянной, отменять ее без разрешения ортопеда недопустимо.

Массаж, мануальная терапия и физиотерапия также имеют большое значение в лечении данного вида дисплазии.

При выраженном нарушении развития сустава прибегают к оперативным методам.

Источник: http://www.kinderok.ru/grudnichok/newborn/displazi...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Приготовить маску от мимических морщин для жирной кожи в домашних условиях
Наверх © 2014 Copyright. asustroy.ru