5

Анатомия грыжи шморля

  • Опубликовал: Зиновий-богд
  • Дата: 16.11.2015, 07:49
  • Просмотров: 1107

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб (или позвоночник) состоит из 33 позвонков, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками. Позвоночник условно делится на 4 отдела: в шейный отдел входят 7 позвонков, в грудной - 12, в поясничный - 5, и, наконец, в крестцовый - 5 позвонков, сросшихся в одну кость (крестец). Кроме того, существуют еще 4 сросшихся позвонка, составляющих копчиковую кость.

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков и выполняют функцию амортизаторов, предотвращая трение между костями и, следовательно, их изнашивание.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей:

  • Фиброзного кольца - твердой наружной оболочки диска;
  • Пульпозного ядра - гелеобразного центра диска.

 

Что такое поясничный остеохондроз?

Когда мы стареем, межпозвонковый диск теряет воду и все больше иссушается. Если это происходит, диск уплощается, становится более твердым и хрупким. Это может привести к повреждению волокон твердой оболочки диска, что, в свою очередь, приводит к выпячиванию пульпозного ядра, пока без разрыва внешней оболочки.

Если процесс дегенерации диска продолжается в фиброзном кольце может образоваться трещина или разрыв. Через это отверстие материал пульпозного ядра может выдавиться за пределы диска в позвоночный канал и сдавить близлежащие корешки спинномозговых нервов. Когда материал диска выходит в позвоночный канал, это называют межпозвонковой грыжей. Чаще всего межпозвонковые грыжи возникают в нижней части поясничного отдела позвоночника, особенно на уровнях L4-L5 и L5-S1.


 

Причины поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз является следствием изменений в структуре межпозвонкового диска. В превалирующем большинстве случаев, поясничный остеохондроз - это результат естественного процесса старения человеческого организма. В редких ситуациях возникновение или усугубление поясничного остеохондроза может спровоцировать серьезная травма позвоночника.


 

Симптомы поясничного остеохондроза

Большинство пациентов с поясничным остеохондрозом ощущают продолжительную, но терпимую боль с периодическими обострениями на несколько дней или дольше. Симптомы варьируются и могут быть следующими:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, которая может иррадиировать в бедро и ногу по всей ее длине, вплоть до стопы (ишиас);
  • Боль в пояснице, которая длится дольше шести недель;
  • Боль в пояснице обычно тупая, ноющая, боль в бедре и/или ноге - острая, пронизывающая;
  • Боль, которая зачастую усугубляется в сидячем положении, когда на межпозвонковые диски оказывается большее давление, чем в положении стоя, при ходьбе и в позиции лежа. Длительное стояние также может усугубить болевые ощущения, как и наклон вперед или поднятие предметов;
  • Боль, усиливающаяся при определенных движениях, например, при наклоне вперед, повороте туловища или поднятии предметов;
  • В более сложных случаях симптомы могут включать онемение и покалывание в ноге, слабость мышц ноги, трудности при ходьбе;
  • Спазм мышц поясницы и/или ноги;
  • Снижение коленного и/или ахиллова рефлексов;
  • При выраженном поясничном остеохондрозе и большой межпозвонковой грыже может наблюдаться нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации. Эти симптомы, так же, как и слабость мышц ноги, являются поводом для немедленного хирургического вмешательства.

Кроме того, поясничный остеохондроз способствует развитию стеноза (сужения) позвоночного канала и поясничного остеоартрита, а также некоторых других прогрессирующих состояний.


 

Диагностика поясничного остеохондроза

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника как причины симптомов, испытываемых пациентом, проходит в три этапа:

  • Составление врачом полной медицинской истории пациента, включая время появления боли, описание характера болевых ощущений и других симптомов, а также действий, положений тела и методов лечения, которые облегчают или, наоборот, усугубляют выраженность симптомов;
  • Медицинский осмотр, во время которого врач выявляет у пациента медицинские признаки поясничного остеохондроза.

Осмотр может включать проверку мышечной силы, рефлексов, поиск болезненных областей и пр. с акцентом на нижнюю часть поясничного отдела позвоночника и ноги;

Прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот вид радиографического обследования используют тогда, когда у пациента есть подозрение на наличие поясничного остеохондроза, а также для того, чтобы исключить другие потенциальные причины имеющихся у пациента симптомов, т.к. такие симптомы могут встречаться и при других состояниях и заболеваниях. МРТ является золотым стандартом в диагностике проблем с позвоночником, поскольку только этот вид радиографического обследования позволяет получить высококачественные детальные снимки не только костной, но и мягких тканей, включая мышцы, связки, кровеносные сосуды, нервы и межпозвонковые диски. Другим достаточно эффективным радиографическим методом диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника является компьютерная томография (КТ). Однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ, поэтому проведение КТ обычно назначают пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению МРТ. Основным противопоказанием является наличие металлических конструкций или аппаратов в организме (имплантатов суставов, кардиостимуляторов и пр.).


 

Лечение поясничного остеохондроза

Методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника выбираются пациенту лечащим врачом на основе:

  • Возраста, состояния здоровья и медицинской истории;
  • Выраженности состояния;
  • Типа состояния;
  • Переносимости определенных медицинских препаратов и процедур;
  • Примерного прогноза течения остеохондроза;
  • Мнения и предпочтений пациента.

Как правило, консервативное лечение поясничного остеохондроза включает:

  • вытяжение позвоночника (тракцию). Применяется для восстановления питания межпозвонковых дисков и увеличения пространства между позвонками, что позволяет снизить темпы дегенерации, уменьшить межпозвонковую грыжу и снизить или нивелировать давление, оказываемое грыжей на нервный корешок;
  • лечебную гимнастику. Лечебная гимнастика помогает повысить силу мышц и подвижность в поясничном отделе позвоночника и, таким образом, обеспечить достаточную поддержку позвоночным структурам;
  • лечебный массаж. Используется для снятия мышечных спазмов и напряжения, а также для улучшения кровообращения в поясничном отделе позвоночника;
  • гирудотерапию. Используется для снятия воспаления нервного корешка и близлежащих тканей как альтернатива обезболивающим и противовоспалительным препаратам;
  • обучение пациента правильной механике тела. Пациенту необходимо понимать, какие положения и движения тела являются физиологичными и безопасны для позвоночника, а какие, наоборот, небезопасны и могут привести к остеохондрозу или усугубить уже имеющееся состояние;
  • контроль веса.

Если комплексное и регулярное консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективным, врачом может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении межпозвонковой грыжи. Операция проводится под общей анестезией. После операции пациенту рекомендуется ограничение активности в течение нескольких недель, пока идет заживление, чтобы избежать повторного появления грыжи. Однако следует знать, что после хирургического вмешательства повторное возникновение межпозвонковой грыжи наблюдается примерно в 90% случаев. Кроме того, существует целый ряд осложнений, как общих постхирургических, так и характерных в данном случае, которые могут угрожать здоровью пациента. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве должно быть взвешенным и приниматься лечащим врачом на основе исчерпывающей информации о состоянии пациента, а также с учетом реакции пациента на различные консервативные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Существуют и другие консервативные методы лечения поясничного остеохондроза. Чтобы узнать о них, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Пройдите тест на наличие поясничного остеохондроза.

Также Вы можете записаться на консультации врача-невролога в одну из наших клиник (для граждан РФ проводится бесплатно).

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-07-06, 14:30.

Источник: http://www.spinabezboli.ru/wiki/poyasnichnyj-osteo...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Почему употребление каолина не рекомендуется при проведении процедуры плазмолифтинга
Наверх © 2014 Copyright. asustroy.ru